«Омикрон»: догонит и добавит?

Осложнения после «Омикрона» во многом похожи на последствия, развивающиеся в результате заболевания и другими штаммами. Несмотря на то, что вирус мутировал несколько раз, общим остается одно: он, как и прежде, выискивает слабые места в организме. В результате после легкой формы инфекции, похожей на респираторную, пациент начинает лечить обострившиеся хронические заболевания, даже если до этого они протекали в скрытой форме.

Но появилась и особенность: симптомы, которые раньше были у больного коронавирусом, теперь, зачастую, «догоняют» уже переболевших. Например, известны случаи потери обоняния, но не во время болезни, как раньше, а после нее. Иначе говоря, ковида вроде бы и нет, но проблемы есть. И пусть они называются по-другому, от этого легче не становится.

По словам аллерголога-иммунолога Владимира Болибока, приоритет жалоб после «Омикрона» несколько иной, чем, например, после заражения штаммом из Китая. Кроме того, выздоровевшие пациенты жалуются на слабость, которая не проходит после выписки, потерю работоспособности, головокружение.

Но есть и более серьезные проблемы.

«Черный грибок»

В конце прошлой недели появилась информация о случаях заболеваемости в Нижегородской области «черным грибком» - мукормикозом. Болезнь была выявлена у пяти пациентов с коронавирусом в больнице №35. Как пояснил заведующий оториноларингологическим отделением Григорий Белозеров, грибок поражает слизистую оболочку носа и способен разрушить внутриносовые структуры. Явление не носит массового характера, но с началом пандемии больных с таким диагнозом стало больше. Лечится мукормикоз в стационаре.

Здесь нельзя не вспомнить о повсеместной заболеваемости «черным грибком» в прошлом году в Индии, когда там был выявлен штамм «Дельта». Не вовремя начатое лечение приводило к тому, что пациенты могли потерять зрение, а если инфекция проникала в мозг, то они не выживали. В группе риска по этому постковидному осложнению находятся больные сахарным диабетом, люди со слабым иммунитетом, пожилые пациенты и те, кто переболел ковидом в тяжелой форме.

Потеря голоса

Еще одна лор-патология, которая настигает некоторых переболевших ковидом, но больше характерная для «Омикрона», - потеря голоса: он может стать хриплым или вовсе пропасть. По словам кандидата медицинских наук лор-врача Владимира Зайцева, если голос пропал или возвращается с явлениями стойкой охриплости, если возникает частичный или полный паралич голосовых складок, прогноз может быть плохим. В группе риска по этой проблеме - люди с врожденной предрасположенностью к проблемам с горлом, а также пациенты, удалившие миндалины, поскольку защищенность глотки от инфекций после этой операции снижается.

Состав и свойства крови

Как показывает практика, «Омикрон» не вызывает такой высокой склонности к тромбообразованию, как предшествующие штаммы. «При «Дельте» этот симптом иногда наблюдался с первых же дней заболевания, поэтому препараты, снижающие тромбообразование, назначались даже профилактически, - говорит заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная. - При «Омикроне» они не нужны».

Но это не значит, что явление исчезло. Оно, как и в случае с потерей обоняния, может возникнуть уже после выписки.

«Вне зависимости от тяжести течения заболевания происходит поражение сосудов, и кровь начинает сгущаться», - рассказал научный руководитель Общества специалистов профилактической медицины Сергей Токарев.

Вообще, повышение свертываемости крови характерно для многих респираторных вирусных заболеваний, но при ковиде оно чаще сопровождается тромбообразованием. И в перспективе до полугода после болезни может приводить к инфарктам и инсультам.

Очевидно, что затрагивает это последствие не всех переболевших, но кого конкретно - пока сказать трудно. Медики, по словам Сергея Токарева, сейчас пытаются понять, насколько риск сгущения крови при «Омикроне» зависит от пола, возраста и сопутствующих болезней пациента.

Влияние на психику

С появлением «Омикрона» врачи все больше стали говорить о психиатрических осложнениях. Конечно, они были и раньше, но в случае с новым штаммом стали проявляться чаще и в более тяжелой форме. Например, известны случаи, когда в результате психических отклонений, возникших после болезни, пациенты не могли даже сами себя обслуживать.

Повысившуюся серьезность проблемы подтверждает тот факт, что ее на прошлой неделе рассматривали в Совете Федерации. Президент НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П.Сербского доктор медицинских наук Зураб Кекелидзе рассказал о последствиях для переболевших коронавирусной инфекцией, отметив, в частности, проблемы с памятью и депрессию. Больные с этим диагнозом не хотят идти в психиатрические клиники, а в обычной поликлинике такую помощь им оказать не могут. В результате обсуждения спикер Валентина Матвиенко поручила профильному социальному комитету обсудить с Минздравом возможность включения психиатрической помощи переболевшим ковидом в систему ОМС.

Системные заболевания

Также стоит помнить о способности коронавируса - и «Омикрон» здесь не исключение - вызывать системные заболевания. Поскольку ковид умеет размножаться в клетках сосудов, которые снабжают кровью мозг, печень, селезенку, почки и другие органы, могут возникать осложнения не только в легких, но и во всем организме.

Кроме того, «Омикрон» по-прежнему сохраняет способность вызывать воспаления. Риски развития пневмонии через неделю после начала заболевания все еще есть.

Дети - не исключение

Постковидный синдром у детей пока недостаточно изучен. Однако не вызывает сомнений тот факт, что и они ему тоже подвержены. По словам заместителя директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александра Горелова, постковид отмечается у детей в 10-30% случаев, то есть у каждого третьего ребенка, и может сохраняться до 12 месяцев. Наиболее частыми его проявлениями являются потеря концентрации внимания, неусидчивость, раздражительность, бессонница, плаксивость, плохое усвоение новой информации.

Как всего этого избежать

Конечно, все постковидные осложнения перечислить трудно: вероятность их возникновения и форма проявления зависят от многих индивидуальных факторов. Это и состояние здоровья на момент заболевания, и стресс, и наследственность, возможно, пока не проявившаяся, и наличие хронических заболеваний, о которых здоровые люди могут не знать, и многое другое. В этой ситуации у всех есть выбор: защититься и не думать о плохих сценариях, пройдя вакцинацию и ревакцинацию, или проверить все это на себе.