Старые правила против новых вирусов

Конечно, эпидемическая ситуация сейчас не несет такой опасности, как три года назад, но называть ее предсказуемой все равно рано. Особенно если проводить аналогии с гриппом, старые штаммы которого в этом году вызывают более тяжелое течение болезни, чем раньше.

Ковид снова бьет рекорды

По итогам третьей недели января число новых случаев заражения коронавирусом в России выросло почти на 18% по сравнению со второй, следует из подсчетов ТАСС на основе данных федерального оперативного штаба по борьбе с инфекцией. С 23 по 29 января штаб сообщил о 44 264 случаях заражения против 37 544 за предыдущие семь дней. Таким образом, заболеваемость в стране достигла самого высокого уровня с конца декабря 2022 года.

Увеличилось и число госпитализаций: в больницы доставили 5 627 заболевших против 5 068 на прошлой (рост на 11%).

Смертность из-за ковида при этом не растет уже шесть недель. С 23 по 29 января зарегистрировано 290 летальных исходов против 296 неделей ранее (снижение на 2%).

По мнению вирусолога Александра Лукашева, дальнейшее развитие пандемии будут определять два процесса: появление новых вариантов вируса и спад коллективного иммунитета.

При этом если падение иммунитета - процесс вполне предсказуемый, то прогнозировать появление новых вариантов вируса очень сложно. Например, появление штамма «Омикрон» год назад стало для ученых полной неожиданностью. Поэтому никто не гарантирует, что эта история не повторится снова.

«Но если динамика появления новых вариантов будет такая же, как на протяжении большей части 2022 года, то никаких сюрпризов в плане заболеваемости мы не ожидаем», - рассказал вирусолог.

«Если человек болел до февраля 2022 года, то это, скорее всего, был не «Омикрон», а «Дельта» или предыдущие штаммы, и тогда титр антител к настоящему времени снижен, - объясняет причины падения коллективного иммунитета заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ Павел Волчков в беседе с «Известиями». - Таким людям особенно важна прививка. Она активирует те антитела, которые остались».

Несмотря на благоприятную в целом ситуацию, ковид по-прежнему ведет себя не так, как привычный грипп и другие ОРВИ. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Натальи Пшеничной, SARS-CoV2 действительно постепенно переходит в разряд сезонных, но однозначно об этом говорить пока преждевременно. Нужно оценить, насколько он будет активен после завершения эпидемического сезона респираторных инфекций.

«Пандемический ужас закончился. Люди фактически приспособились к сосуществованию с новым вирусом. Медики тоже знают, что делать, как лечить. Однако думать, что «вирус легкий и все прекрасно», - верх легкомыслия, - сообщил «Российской газете» академик РАН Виктор Малеев. - Тяжесть болезни зависит от многих факторов, среди которых, например, состояние здоровья конкретного человека. У людей с хроническими заболеваниями, а также у пожилых ослабленных пациентов заражение и ковидом, и гриппом могут закончиться фатально. Поэтому правильная тактика остается прежней: предотвращать возможности заражения».

Чтобы защитить себя медики рекомендуют соблюдать сроки ревакцинации, а не подгадывать под вспышки или спады инфекции. Вакцинация от коронавируса включена в Национальный календарь прививок «по эпидемическим показаниям». А это означает, что прививка доступна и бесплатна.

Также врачи советуют проходить вакцинацию, не дожидаясь появления новых вакцин из-за того, что старые якобы не эффективны. Возможность сокращения эффективности не была секретом с самого начала, но в сложившейся ситуации важен не факт «заболел/не заболел», а то, чтобы препарат предотвращал развитие тяжелых осложнений.

Кроме того, важно использовать и дополнительную защиту - соблюдать правила эпидемической безопасности. Они помогут снизить дозу вируса, если заражения не избежать. По словам Павла Волчкова, высокая доза вируса может перебить любой иммунитет. А ее обычно получают, ухаживая дома за близким родственником, за ребенком.

«Находясь длительное время в контакте с инфицированным человеком в замкнутой комнате, вы получаете очень большую дозу, которая неминуемо преодолеет ваш сформированный, пусть даже очень эффективный, иммунитет и приведет к заболеванию с неблагоприятным исходом», - рассказал Павел Волчков.

Маски, хоть и не являются панацеей, нужны именно для того, чтобы по возможности снизить эту дозу, а в идеале - не заразиться. Но и тут существуют разные сценарии. Например, если вы болели давно и не вакцинировались, то вполне можете получить тяжелую форму заболевания.

Грипп может напасть дважды

Грипп в этом году представляет угрозу едва ли не большую, чем ковид. Но самое главное - он меняется, становясь все более опасным и неприятным.

Минздрав России недавно обновил клинические рекомендации «Грипп у взрослых». В них говорится о том, что инкубационный период вируса уменьшился до 1-4 дней, при том что раньше он мог длиться до недели.

Стал шире и перечень симптомов. К головной боли, высокой температуре, боли в горле, жжении в грудной клетке, кашлю добавились желудочно-кишечные проявления болезни: тошнота и рвота, боль в животе - все, что чаще встречается при свином гриппе.

Увеличился список людей, относящихся к группе риска. В него вошли дети до 5 лет, пенсионеры, люди с хроническими заболеваниями сердца и легких, сахарным диабетом, почечной или печеночной недостаточностью, иммунодефицитом, женщины во втором-третьем триместре беременности.

Но в целом грипп в этом году развивается по традиционной для себя сезонной схеме. А это значит, что пик заболеваемости, как и всегда, придется на февраль.

По словам иммунолога Николая Крючкова, обычно распространение вирусов замедляется в новогодние каникулы, но после праздников, когда люди возвращаются на работу и учебу, заболеваемость снова начинает расти.

«Если брать грипп и ОРВИ, то максимум заболеваемости приходится на февраль. Она как правило, превышает декабрьский максимум», - рассказал Николай Крючков.

Но расслабляться все равно рано, даже тем, кто уже успел переболеть. Главная причина в том, что в этом сезоне циркулирует несколько разных штаммов инфекции.

«Если вы заразитесь одним штаммом гриппа, нет никакой гарантии, что не заразитесь другим, - рассказала в беседе с РИА «Новости» Наталья Пшеничная. - Антитела к вирусу гриппа одного штамма не могут полностью защитить от другого штамма, тем более если они относятся к разным подтипам вируса «А» или «В».

По ее словам, заболеть гриппом дважды за сезон - реально, поэтому после первой болезни стоит пройти вакцинацию, если это не было сделано ранее. Иммунитет после заражения штаммом вируса гриппа типа «А» подтипа H1N1 обеспечит некоторую защиту от другого штамма вируса гриппа типа «А» подтипа H3N2, но наверняка не сможет защитить от вируса гриппа «В».

«Перекрестный иммунитет (когда иммунитет, полученный в результате заболевания одним вирусом, защищает от другого) после гриппа вырабатывается, но не сильный. Если человек в этом сезоне переболел А/H1N1, то он вполне может заразиться А/H3N2», - пояснил Николай Крючков.

Преимущество вакцин в этом случае очевидно: они состоят из антигенов трех или четырех вирусов гриппа подтипов и «А», и «В».